有資格申報(bào)《世界記憶遺產(chǎn)名錄》的中醫(yī)古籍孤本——迄今所知唯一存世的中國古代御醫(yī)全體系藥方真跡略考

　　作者：王世民（國醫(yī)大師） 谷世喆（國家級名老中醫(yī)） 彭令（首席古籍鑒定委員）

圖1--屠呦呦與中醫(yī)古籍《（葛仙翁）肘后備急方》 圖2--《（葛仙翁）肘后備急方》中一頁--2

　　2015年，屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，中醫(yī)古籍《肘后備急方》開始被廣為關(guān)注。《肘后備急方》有關(guān)“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的截瘧記載，啟發(fā)了屠呦呦對青蒿素的發(fā)現(xiàn)（圖1、2）。若沒有《肘后備急方》的傳世，或許就沒有屠呦呦影響世界的青蒿素之發(fā)現(xiàn)，因此《肘后備急方》具有世界意義。若《肘后備急方》底稿本存世，則完全具備入選《世界記憶遺產(chǎn)名錄》的資格，這點(diǎn)毋庸置疑。相關(guān)資料顯示，《肘后備急方》記載藥方一百余首（個(gè)），由東晉（公元3-4世紀(jì)）葛洪撰著，因年代久遠(yuǎn)，其底稿本已無存世之可能。

圖3--《〈聊復(fù)集·怪癥匯纂〉四種未刊稿本》整體圖 圖4--中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院潘宣研究員等專家評價(jià)

　　中醫(yī)藥方具有世界意義，這一點(diǎn)被屠呦呦進(jìn)一步證明。2017年，清代醫(yī)學(xué)家、嘉慶御醫(yī)汪必昌所著的《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》（圖3）重現(xiàn)。此稿本記載了540種（778個(gè)或首）藥方，“所治療的病癥包括人體由上到下、由內(nèi)到外、由形（體）到神（經(jīng)）的各類古今疑難雜癥，有的至今仍為罕見怪癥，有的已不屬稀見病癥但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍難治愈”（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院潘宣研究員等評價(jià)，見《清嘉慶御醫(yī)汪必昌初步研究》扉頁，彭令編著，2018年10月文物出版社出版）（圖4、5）。顯然《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》也具有世界意義。

圖6--《清宮醫(yī)案研究》

　　經(jīng)查考，至今存世、公藏的中國古代御醫(yī)藥方（配方）真跡，都是針對某位皇帝、皇后、妃嬪、太監(jiān)、宮女及部分王公大臣開的處方箋。也就是說，現(xiàn)存公藏的、能明確是1840年以前中國古代御醫(yī)配方真跡的，幾乎都是針對于某個(gè)具體患者的處方箋。國醫(yī)大師陳可冀早年主編的《清宮醫(yī)案研究》（圖6）一書，就是根據(jù)中國第一歷史檔案館（原故宮明清檔案部）現(xiàn)存清宮脈案、內(nèi)務(wù)府抄件、帝后用藥底簿及配方底本、御藥房各項(xiàng)記錄、宮中敬事房檔案、皇帝及個(gè)別皇太后起居注和皇帝有關(guān)醫(yī)藥之“硃批”等有關(guān)檔案進(jìn)行編著的。其中收錄的御醫(yī)真跡藥方，也幾乎都是針對某人的處方（或謂醫(yī)方）。可見，具有普遍使用價(jià)值的御醫(yī)藥方手稿真跡極難一見，而治療調(diào)理人體由上到下、由內(nèi)到外、由形（體）到神（經(jīng)）的各類病癥的全體系古代御醫(yī)藥方手稿真跡，時(shí)至今日，不見于公藏機(jī)構(gòu)的著錄。

圖7--中國中醫(yī)科學(xué)院前院長張伯禮院士 圖8--《中國中醫(yī)古籍總目》 圖9--《清太醫(yī)院配方》初版封面 圖10--《清太醫(yī)院配方》初版版權(quán)頁 圖11--《清太醫(yī)院配方》初版之《編校說明》首頁 圖12--《清太醫(yī)院配方》初版之《編校說明》一部分

　　在中國中醫(yī)科學(xué)院前院長、中國工程院院士張伯禮教授（圖7），中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師馮世綸教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）潘宣研究員等專家的指導(dǎo)或參與下，我們大體查閱了《中國中醫(yī)古籍總目》（圖8）、中國國家圖書館和其它大型公藏圖書館書目，暫不見著錄有中國古代太醫(yī)院御醫(yī)藥方（配方）成冊真跡。1959年，河北省中醫(yī)研究院在編校《清太醫(yī)院配方》（圖9、10）時(shí)，即于《編校說明》（圖11）中指出：“為查證段旭晨老先生所獻(xiàn)的（清朝太醫(yī)院）‘治方’和‘配方’（簡稱段獻(xiàn)配方，下同）的原書名稱、集成年代和有關(guān)資料，本院派人赴北京圖書館及其它較大圖書館查詢，均無清朝太醫(yī)院的資料。”（見《清太醫(yī)院配方》之《編校說明》，河北省中醫(yī)研究院編校，1959年11月河北省人民出版社出版）（圖12）由此可見，六十年前公藏圖書館就查詢不到清朝太醫(yī)院的“資料”，而此處“資料”應(yīng)該是指清朝太醫(yī)院的第一手原始資料。

圖13--《清太醫(yī)院配方》初版之《編校說明》二部分

　　“后在中央國家檔案館查出清朝太醫(yī)院配方類的資料中，與段獻(xiàn)配方的有關(guān)資料……” （見《清太醫(yī)院配方》之《編校說明》，河北省中醫(yī)研究院編校，1959年11月河北省人民出版社出版）（圖13）此處，中央國家檔案館即指今中國第一歷史檔案館。

圖14--《清太醫(yī)院配方》初版之《編校說明》三部分

　　“從以上資料證明，段獻(xiàn)配方的搜集范圍很廣，多是從歷代方劑和清宮臨癥記錄簿中，逐漸積累起來的方劑資料，選優(yōu)分類編纂。從國家檔案館現(xiàn)存‘中醫(yī)藥文獻(xiàn)’來看，還沒有比較完善的太醫(yī)院配方文獻(xiàn)；段獻(xiàn)配方原稿，又殘缺不全。因此，這一部太醫(yī)院配方，在我國醫(yī)學(xué)史上和臨床價(jià)值上，是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的罕見資料。因本書無書名，故命名‘清太醫(yī)院配方’。” （見《清太醫(yī)院配方》之《編校說明》，河北省中醫(yī)研究院編校，1959年11月河北省人民出版社出版）（圖14）由此可見，早在六十年前的1959年，公藏太醫(yī)院（御醫(yī)）配方文獻(xiàn)就不完善，殘缺不全的段獻(xiàn)配方（即《清太醫(yī)院配方》），在我國醫(yī)學(xué)史上，也是罕見資料。既然如此，內(nèi)容完整，由清代嘉慶御醫(yī)汪必昌所著的，記載有540種（778個(gè)或首）藥方的《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》，就顯得極為珍貴！

圖15--《清太醫(yī)院配方》初版之《編校說明》四部分 圖16--《清太醫(yī)院配方》初版之《編校說明》五部分

　　關(guān)于段獻(xiàn)配方（即《清太醫(yī)院配方》）的底本來源和集成時(shí)間，《編校說明》中有：“……最后查出的兩種無書名的配方殘本原稿，是抄錄的同仁堂丸散膏丹配方的全部。又在上用丸散膏丹配方簿、藥庫丸散膏丹配方、御藥房丸散膏丹配方、總管所用丸散膏丹底方等配方中，擇優(yōu)選錄，分類匯編。這兩種無書名配方殘本的完整原稿，就是段獻(xiàn)配方的原抄本。遺憾的是原書殘缺，未發(fā)現(xiàn)完整的原本。由此可以推斷段獻(xiàn)配方是清朝太醫(yī)院的配方。因段老先生請書吏抄錄本配方在光緒二十六年，同仁堂丸散膏丹配方是光緒十一年抄進(jìn)清宮，御藥房配方是光緒十三年抄到壽藥房，所以段獻(xiàn)配方的集成年代當(dāng)在光緒十二年至二十五年之間。” （見《清太醫(yī)院配方》之《編校說明》，河北省中醫(yī)研究院編校，1959年11月河北省人民出版社出版）（圖15、16）由此可見，《清太醫(yī)院配方》的來源是殘本，無法確認(rèn)由誰抄錄，抄錄是否正確，這與由一個(gè)作者獨(dú)立著作，體系和內(nèi)容十分完整，且有大量汪必昌御醫(yī)朱墨筆批注的《<；聊復(fù)集·怪癥匯纂>；四種未刊稿本》不可同日而語。傳世的《清太醫(yī)院配方》存425方，藥方數(shù)量遠(yuǎn)不及《<；聊復(fù)集·怪癥匯纂>；四種未刊稿本》的540種（778方）之多。

　　盡管中國第一歷史檔案館、故宮博物院和中國中醫(yī)科學(xué)院也收藏有清代太醫(yī)院（或?qū)m廷）的成冊藥方，但這些成冊藥方都存在統(tǒng)一問題，即藥方或?yàn)樘O(jiān)謄錄或不知何人手跡，無法確定為太醫(yī)院御醫(yī)真跡，更無從全面考證藥方的來源，也難以全面分析藥方抄錄的正確性，因此，若投入臨床應(yīng)用會(huì)存在相對而言的較大風(fēng)險(xiǎn)。

圖17--太監(jiān)謄抄匯集而成的《同治帝治療天花用藥底簿》 圖18--故宮無名氏抄本《懿貴妃遇喜檔》之一 圖20--故宮無名氏抄本《懿貴妃遇喜檔》之三 圖21--《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》1992版書影一 圖22--《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》1992版書影二 圖23--《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》1992版書影三

　　如由中國第一歷史檔案館收藏的《同治帝治療天花用藥底簿》（原名《萬歲爺天花喜進(jìn)藥用藥底簿》），就是“由內(nèi)務(wù)府敬事房太監(jiān)根據(jù)御醫(yī)每日診脈記錄和所開藥方謄抄匯集而成。”（見《歷史檔案》2018年第3期封二，朱瓊臻撰文《同治帝治療天花用藥底簿》，中國第一歷史檔案館主辦）（圖17）又如《懿貴妃遇喜檔》（故宮博物院收藏，懿貴妃即后來的慈禧太后），此冊檔案內(nèi)容涉及懿妃遇喜期間脈息的情況和守喜大夫、御醫(yī)輪值等等，也屬于與太醫(yī)院御醫(yī)相關(guān)的原始資料。故宮博物院朱賽虹研究館員著錄為“《懿貴妃遇喜檔》，清，抄本，1冊。” （見“故宮博物院”官網(wǎng)之“探索”欄目之“古籍”欄目之“宮中檔案”內(nèi)的《懿貴妃遇喜檔》）（圖18、19和20）其實(shí)就是無法考證確認(rèn)為何人手跡，便著錄為“（無名氏）抄本”。再如《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》，由原中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）圖書館收藏。該冊出版物的《點(diǎn)校說明》指出：“原書經(jīng)初步考察，當(dāng)屬清太醫(yī)院處方集之傳抄本，系國內(nèi)孤本。原編者姓名不詳，推測應(yīng)為太醫(yī)院醫(yī)官。”（見《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》之《點(diǎn)校說明》，清太醫(yī)院編，1992年中國中醫(yī)藥出版社出版）（圖21、22和23）值得注意的是，在太醫(yī)院，只有院使、院判、御醫(yī)等十余名醫(yī)官才是真正的御前太醫(yī)。但是，民間出于尊重，往往還把其他不是真正的御前太醫(yī)的太醫(yī)院醫(yī)者也尊稱為御醫(yī)。因此，即使是出自太醫(yī)院的資料，也難以完全確證即為真正的御醫(yī)所著。

圖24--清袁枚著《小倉山房詩文集》書影一 圖25--清袁枚著《小倉山房詩文集》書影二 圖26--清袁枚著《小倉山房詩文集》書影三

　　此外，皇帝詔令太醫(yī)院編纂的醫(yī)籍，底稿由謄錄官抄寫，謄錄官不是御醫(yī)。如傳世的清代《醫(yī)宗金鑒》底稿，就都是謄錄官手跡，非吳謙等御醫(yī)手跡。還有清代名醫(yī)徐大椿（字靈胎）輯著手錄的《管見集》稿本，現(xiàn)藏于上海圖書館。此前，研究《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》，將徐大椿、汪必昌和王九峰等五位并列為清代醫(yī)學(xué)家兼御醫(yī)，實(shí)有誤。查閱清代袁枚（字子才）所撰《徐靈胎先生傳》，開篇即有“乾隆二十五年，文華殿大學(xué)士蔣文恪公串病，天子訪海內(nèi)名醫(yī)，大司寇秦始公首薦吳江徐靈胎。天子召入都，命視蔣公疾。先生奏疾不可治。上嘉其樸誠，欲留在京師效力。先生乞歸田里，上許之。后二十年，上以中貴人有疾，再召入都。先生已有七十九歲，自知衰矣，未必生還，乃率其子爔載木扁木付以行，果至都三日而卒。天子惋惜之，賜帑金，命爔扶櫬以歸。”（見《小倉山房詩文集》卷三十四，清袁枚著，1988年上海古籍出版社出版）（圖24、25和26）由此可證，乾隆皇帝想留徐大椿在京師效力，但是徐大椿沒有留下，請求皇帝許可后歸田了。顯然，徐大椿未在太醫(yī)院任過職務(wù)，更不可能是太醫(yī)院在編御醫(yī)。因此，《管見集》稿本也就不屬于傳世的御醫(yī)手跡。

圖27--《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊提要》封面

　　另外，編著《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊》的中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所前所長鄭金生研究員，曾多次告知我們，他幾乎查遍世界各地中醫(yī)古籍，也曾偶爾看到過御醫(yī)稿本，但是，從未見到過（1840年以前）中國古代御醫(yī)親筆匯集的成冊藥方真跡。查檢《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊提要》（圖27），該《叢刊》內(nèi)也確實(shí)沒有收錄與中國古代御醫(yī)成冊藥方真跡相關(guān)的古籍。該《叢刊》“影印中醫(yī)珍善本古籍四百二十七部，分作四百（零）三冊（其中包括一冊提要）。這批古醫(yī)籍乃為近二十年間陸續(xù)從海外（中國大陸以外的國家或地區(qū)）復(fù)制回歸者，均為國內(nèi)失傳或罕有的書種及版本。”（見《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊提要》之《前言》，鄭金生、張志斌著，2017年5月中華書局出版）又，鄭金生研究員于2016年，在《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊提要》的《后記》中寫道：“本人雖然從事醫(yī)史文獻(xiàn)研究已三十八年……”（見《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊提要》之《后記》，鄭金生、張志斌著，2017年5月中華書局出版），時(shí)至今日（2019年），鄭金生研究員從事中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究已超過四十年，對中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)無疑是見多識(shí)廣，他的經(jīng)驗(yàn)論證足以肯定《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》的獨(dú)特傳世價(jià)值。

　　總而言之，無論是從重要中醫(yī)文獻(xiàn)價(jià)值和臨床價(jià)值來看，還是從珍稀性來看，亦或是從世界意義來看，《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》已具備申報(bào)《世界記憶遺產(chǎn)名錄》的資格，只是可能還需完善兩個(gè)基本條件：進(jìn)入館藏和完全公布（至少公布90%以上）以流傳造福世界。

圖28--國醫(yī)大師確認(rèn)并手書三個(gè)唯一性特點(diǎn)

　　綜上所述，《〈聊復(fù)集？怪癥匯纂〉四種未刊稿本》具有三個(gè)唯一性的顯著特點(diǎn)：迄今所知唯一存世的“中國古代御醫(yī)對癥開方百首以上真跡”、迄今所知唯一存世的“中國古代御醫(yī)全體系藥方真跡”、迄今所知唯一存世的“具備申報(bào)《世界記憶遺產(chǎn)名錄》資格的單冊中醫(yī)古籍稿本”。（圖28）

　　2019年5月9日于山西中醫(yī)藥大學(xué)宿舍樓修訂

　　作者簡介：

　　王世民，1935年7月生，山西中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師，山西省名老中醫(yī)。2017年6月29日，被人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局授予“國醫(yī)大師”榮譽(yù)稱號。

　　谷世喆，1944年3月生，2008年國家第四批帶徒名老中醫(yī)。2011年國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)建立谷世喆工作室。2013年博士后合作導(dǎo)師。2017年首都第三批國醫(yī)名師。歷任北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院教授，主任醫(yī)師，博士導(dǎo)師。

　　彭 令，1970年8月生，中國人民大學(xué)國際關(guān)系學(xué)院中國對外戰(zhàn)略研究中心榮譽(yù)研究員（主要負(fù)責(zé)歷史文獻(xiàn)資料的收集、整理與研究），中國收藏家協(xié)會(huì)書報(bào)刊收藏委員會(huì)首席古籍鑒定委員。整理《（新增補(bǔ)）浮生六記》，于2011年獲第26屆全國優(yōu)秀古籍圖書獎(jiǎng)。