（原標題：Scientists Still Dont Really Know What Causes Acne）

　　 作者 小小

　　 出品 網易科技《知否》欄目組（公眾號：tech_163）

　　痤瘡（俗稱青春痘）是當今世界上最常見的皮膚病，美國皮膚病學會統計顯示，每年約有5000萬人受到痤瘡的折磨。而且痤瘡也是最頑固的皮膚病之一，因為其誘因和治療方法都因人而異。

　　此前的研究顯示，當死亡的皮膚細胞和油脂堵塞了臉上的微小毛囊時，就會形成丘疹、膿皰和黑頭，這為痤瘡梭菌(Cutibacterium acnes)創造了完美的滋生空間。但是只有部分堵塞的毛孔會繼續腫脹，變成紅色粉刺。當我們的免疫細胞涌入，引發炎癥時，就會生成痤瘡。即使對于皮膚科醫生來說，這種錯綜復雜的免疫反應仍然沒有得到徹底控制。

　　傳統上，醫生認為痤瘡屬于慢性皮膚病，就像牛皮癬，它的標志性鱗狀皮疹或酒渣鼻會導致臉部發紅和腫脹。但匈牙利科學家最新發現，痤瘡更類似于“青春期自然而短暫的發炎狀態”，對人的生長發育很重要。利用現有的動物模型研究、人類皮膚樣本實驗和遺傳數據，研究人員得出結論，這一切都歸結為皮膚微生物群隨著宿主年齡增長而產生的變化。

　　大多數人童年時的皮膚都沒有瑕疵，但青春期會發生很大變化。具體地說，是皮脂腺發生了變化。這些微囊附著在毛囊上，泵出油來保持皮膚潤滑。雖然它們終生都在為皮膚提供露水般的光澤，但在青春期，當我們的系統充斥著雄激素，刺激皮脂產生和其他轉化功能時，這些腺體尤其具有侵略性。

　　研究人員認為，這些青春期的油污給像痤瘡梭菌這樣的親脂性微生物提供了它們支配環境所需的養料。但不僅僅是痤瘡梭菌在增殖：最近的基因組證據表明，這種細菌存在于許多不同的菌株中，其中有些是有益的，其他則更有可能引發炎癥。感覺到微生物群失調，免疫系統就會介入其中，在這個過程中刺破我們的皮膚。

　　美國匹茲堡大學醫學中心皮膚病學教授、UPMC整形外科和皮膚健康中心主任蘇珊·奧巴吉（Suzan Obagi）說：“關于我們為什么會長痤瘡，這實際上是個非常有趣的問題。我們已經意識到，人類和微生物群落之間的這種平衡至關重要。”

　　當然，這些油膩的青少年歲月不會永遠持續下去。隨著青春期的逝去，皮脂的產生自然會逐漸減少。這或許可以解釋為何85%的青少年會經歷痤瘡，但多達50%的人最終會自愈的原因。雖然痤瘡可能會引發生理和心理上的創傷，但最新研究推測痤瘡可能是免疫系統的一種學習經歷，從而導致我們期望成年后出現晶瑩潤滑的皮膚。

　　然而，美國喬治華盛頓大學醫學院的皮膚科醫生亞當·弗里德曼(Adam Friedman)表示：“我不同意痤瘡屬于青春期短暫炎癥的說法，因為我遇到最多的患者是成年人，而不是青少年。”雖然有些人可能會在一夜之間長出痤瘡，但許多患者需要皮膚護理方案或處方治療，以將痤瘡控制在20多歲和30多歲之間。在某些情況下，40多歲和50多歲的人依然會長痤瘡。弗里德曼說：“我認為很多人低估了痤瘡的危害，它可以產生長期影響，包括留下疤痕。”

　　其他皮膚科醫生對匈牙利科學家的研究中強調皮脂腺的作用持懷疑態度，因為這可能排除了其他重要因素的作用。美國科羅拉多大學皮膚科醫生惠特尼·海伊(Whitney High)沒有參與這項研究，但她認為這篇論文忽略了荷爾蒙的關鍵作用。荷爾蒙可以交替加劇或減輕痤瘡，尤其是在女性身上。弗里德曼指出，最近的研究表明痤瘡梭菌可以產生短鏈脂肪酸，擾亂皮脂細胞的免疫調節能力。

　　弗里德曼說：“這是個非常熱門的話題。”傳統上，醫生給痤瘡患者開了維甲酸、水楊酸和四環素等全身抗生素。然而，近年來，皮膚科醫生已經意識到他們的做法加劇了抗生素耐藥性，因為患有痤瘡的人經常使用抗生素幾個月甚至幾年。但是，越來越多的人認識到，痤瘡至少部分是由微生物群落被破壞引起的，這意味著醫生需要改變治療方向。

　　弗里德曼認為，可以通過幫助皮膚微生物保持平衡來對抗痤瘡，例如使用益生菌。弗里德曼說，這些解決方案“仍處于初級階段”，但卻擁有極大潛力。即使痤瘡的治療變得更加復雜，但科學家們至今尚未完全理解這種疾病。讓各地痘痘患者懊惱不已的是，目前尚無立即見效的靈丹妙藥。

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