近期，包括流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾病？“一老一小”如何科學應對？針對公眾熱點關切，國家衛生健康委日前組織專家進行了解答。

　　國家兒童醫學中心 北京兒童醫院急診科主任 王荃：其實我們的支原體感染是每年都會有的，而且基本上大概3~7年它就會流行一次，而且它流行的時間會相對比較長，有的時候會持續一年左右。其實不是所有的支原體感染都會得肺炎，因為絕大多數的孩子還是屬于輕癥的，就是以上呼吸道感染為主的，但的確我們會有一部分孩子會得支原體肺炎，甚至發生重癥肺炎這個可能，但這的確是從大盤比較來說他是少數的病人。

　　常見的流感和支原體肺炎都會有發燒、咳嗽等癥狀，那什么時候我們就要警惕？就要到醫院看病呢？

　　國家兒童醫學中心 北京兒童醫院急診科主任 王荃：比如說我們的孩子持續高熱40℃以上，我們一定要去醫院，還有我們孩子持續高熱超過三天，這種情況我們要及時去醫院。另外一個還有就是支原體肺炎，常常它早期的表現的就是刺激性的這種干咳，咳嗽非常厲害，然后再加上這種高熱，那么當我的孩子咳嗽非常厲害，甚至會影響孩子日常作息生活的時候，的確我們是需要早期去醫院的，當然還有一個非常好的判斷方法，就是看我們孩子的精神狀態，比如說我的孩子發燒以后精神特別差，非常打蔫，即便體溫下來了也很打蔫，或出現了嘔吐，或者出現了頻繁的腹瀉，或者是孩子甚至出現了呼吸困難、發憋這些情況，我們都需要盡早帶孩子去醫院。

　　老年人及有基礎疾病患者警惕“混合感染”

　　除了兒童，老年人和有基礎疾病的人也是呼吸道疾病的易感人群，一些人甚至同時感染多種呼吸道病原體，因此“混合感染”引發大家的關注。

　　混合感染就是同時感染2種以上的病原體，臨床上的混合感染多數以病毒、細菌、支原體的組合為主。

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強：我們要特別關注老年基礎病的，因為一旦上呼吸道感染以后，不論是流感、新冠還是支原體感染以后，都會破壞上呼吸道的免疫屏障，一旦出現下呼吸道感染出現肺炎了，那么可能就會繼發的一些細菌感染。老年基礎病的人群本身就是可能有些肺部的疾病，支氣管的疾病，所以在感染以后可以誘發細菌感染的風險，這樣的話可能就會加重病情，導致病情的惡化。

　　專家建議，老年人、有基礎病的人如果有明顯的咳嗽，并且咳黃痰，一定要及時就醫，因為有可能繼發了細菌感染。

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強：肺炎支原體感染是用藥效果還是非常明確的，大環內酯類藥的效果非常好，盡管有些少量的耐藥的發生，但是大部分病人效果都非常明確，所以早期的治療是非常關鍵的。

　　專家提醒，老年人除了適當鍛煉提高免疫力外，還要積極注射流感疫苗，保持居住環境衛生。

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強：所以我們一直強調，就是說我們在新冠期間養成的良好的衛生習慣，一定要保持。多通風、少聚集，然后勤洗手，必要時候戴口罩。

　　建議患者先去有能力接診的社區醫院初篩

　　專家表示，支原體肺炎和流感是兩種不同的呼吸道疾病。流感和支原體肺炎的癥狀有哪些區別呢？

　　國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心副主任 北京兒童醫院呼吸一科主任 徐保平：流感也是高熱，支原體感染也是高熱。不同點是，流感除了高熱以外，病情進展很快，可能一兩天體溫就會達到39℃、40℃的溫度，另外呼吸道癥狀相對輕，而全身癥狀重，比方說像乏力、肌肉酸痛、倦怠這些癥狀會相對重。支原體感染最主要的還是呼吸道癥狀，所以咳嗽比較明顯，有些大孩子會說咽痛，咳嗽在初期的時候還是有些特點，比方說是比較劇烈的刺激性干咳，這幾點可能是和流感需要鑒別的。

　　醫生建議，如果孩子出現咳嗽等呼吸道癥狀，但是沒有發高燒，這種情況下，建議去有能力接診的社區醫院先進行初篩。

　　北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心副主任 孫麗：因為一般如果設有兒科的社區醫院，在呼吸道疾病的甄別上，還是有一定能力的。以我們社區為例的話，我們有甲流乙流的檢查，還有呼吸道的檢查，15分鐘之內就能檢查出結果的。其實常見病、多發病在社區基本是能處理的，因為本身我們社區就設有兒科專業，朝陽區的社區衛生服務中心，它都具有自己的緊密型的醫聯體，然后如果在我們社區就診以后，發現孩子的疾病比較重的話，我們會通過綠色通道向上立刻轉診。

　　（總臺央視記者 龍曉勤 高博遠）