近期，一則高二女生因白天嗜睡，睡眠過(guò)多被診斷為抑郁情緒的新聞引發(fā)網(wǎng)友熱烈討論。來(lái)自廣州的高二女生莎莎（化名）最近上課時(shí)常常打瞌睡，即使周末休息，莎莎睡到日上三竿還是覺(jué)得疲乏。醫(yī)生通過(guò)對(duì)莎莎進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒。

　　其實(shí)睡眠增多也可能是抑郁癥或抑郁情緒的 非典型表現(xiàn)之一，擁有該類(lèi)表現(xiàn)為特征的抑郁情緒被稱(chēng)為非典型抑郁癥。

　　非典型抑郁癥約占抑郁癥患者的15%，和典型抑郁癥患者的區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)不同，典型的抑郁癥表現(xiàn)為三低：心境低落（心情糟糕），思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、腦袋空白），行為動(dòng)作減少減慢，另外還包括睡眠障礙（早醒、眠淺易醒或入睡困難）、乏力、食欲減退（進(jìn)食減少）、記憶力下降等，總體而言，典型抑郁癥的癥狀多表現(xiàn)為低、慢、少。而非典型抑郁癥的癥狀則較少見(jiàn)，包括有：食欲增加、嗜睡、坐立不安、鉛樣癱瘓（嚴(yán)重乏力到自覺(jué)手腳沉重），另外，與典型抑郁癥不可控的抑郁情緒不同，非典型抑郁癥患者的抑郁情緒會(huì)被周?chē)l(fā)生的好事、讓人開(kāi)心的事件有所緩解，可一旦這些事過(guò)去了，患者又會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。該類(lèi)患者的人際關(guān)系可以長(zhǎng)期保持，而并非像典型抑郁癥患者一樣逃避人際交往。

　　當(dāng)然，單純出現(xiàn)上述的一些表現(xiàn)也不能證明是患有非典型抑郁癥，比如一段時(shí)間單純的嗜睡與食量增加可能與近期遇到的生活事件有關(guān)，可能工作學(xué)習(xí)量大導(dǎo)致身體勞累進(jìn)而大量進(jìn)食，那該如何判斷反常的表現(xiàn)是否與抑郁癥相關(guān)呢？我們需謹(jǐn)記一點(diǎn)：抑郁癥的核心還是抑郁情緒，患者存在自責(zé)自罪（覺(jué)得自己沒(méi)用、連累家人朋友）、悲觀消極（感覺(jué)周?chē)澜缫黄野怠⑽磥?lái)沒(méi)有希望、活著沒(méi)意思）等，且非典型癥狀如嗜睡與食量增加等持續(xù)存在，不受周?chē)挛镉绊懀颊唠m然睡眠時(shí)間增加，白天仍呈現(xiàn)出無(wú)精打采的狀態(tài)。這些表現(xiàn)與正常的生活狀態(tài)改變不同，可以幫助自己和周?chē)娜诉M(jìn)行鑒別。

　　非典型抑郁表現(xiàn)常常被誤診或者忽視，認(rèn)為他們并非抑郁情緒或者是抑郁癥。如同前文提到的女孩的案例一樣，她的主要表現(xiàn)為嗜睡，而大多數(shù)抑郁癥患者往往有不同程度的失眠。因此，女孩的診斷才會(huì)引發(fā)網(wǎng)友的議論與不解。同樣的，一些看似情緒不低落，甚至在人際交往中給人以樂(lè)觀開(kāi)朗印象的人，其實(shí)也有意想不到的另一面，也有患上抑郁癥的可能，比如著名喜劇演員羅溫阿特金森（憨豆先生）和金·；凱利，這種類(lèi)型也被稱(chēng)為微笑型抑郁癥。

　　非典型抑郁癥需要被我們重視，也在于它的特性，在以中國(guó)患者為目標(biāo)的一項(xiàng)臨床研究總結(jié)道：非典型抑郁更容易存在自殺傾向和自殺嘗試；更容易伴有精神病性癥狀；發(fā)病年齡比典型抑郁癥早；抑郁癥一生發(fā)作可能性增加且有更多的季節(jié)性抑郁癥發(fā)作。海外的研究也指出：該病多發(fā)于女性且多共病焦慮癥。從該研究總結(jié)來(lái)看，非典型抑郁癥的預(yù)后和嚴(yán)重程度比典型抑郁嚴(yán)重，診療時(shí)機(jī)的延誤也可能是非典型抑郁預(yù)后較差的原因之一。因此，當(dāng)自己和身邊人出現(xiàn)微笑的假面，增加的睡眠，食量的異常，都不能掉以輕心。

　　雖然我們不能有效防止非典型抑郁癥的出現(xiàn)，但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或者親友出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以參考以下四個(gè)建議：慢慢地嘗試把握進(jìn)而控制自己的壓力；積極尋找親友的幫助，在感到情緒很不好時(shí)尤為重要；盡早尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助，以防癥狀進(jìn)一步惡化；根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的建議，堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療。

　　隨著大眾對(duì)抑郁癥的重視程度越來(lái)越高，更多抑郁癥患者得到幫助，但此時(shí)，在太陽(yáng)的陰影下還有一群非典型抑郁癥患者，他們看似陽(yáng)光，溫暖卻無(wú)法照射進(jìn)他們的內(nèi)心深處。希望大家忙碌時(shí)也不忘多關(guān)心親人朋友，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊的非典型抑郁癥患者，及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療，陪伴、幫助與支持是他們最溫暖的陽(yáng)光。（李承霖）

　　本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師駱艷麗進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　達(dá)醫(yī)曉護(hù)供稿

　　近期，一則高二女生因白天嗜睡，睡眠過(guò)多被診斷為抑郁情緒的新聞引發(fā)網(wǎng)友熱烈討論。來(lái)自廣州的高二女生莎莎（化名）最近上課時(shí)常常打瞌睡，即使周末休息，莎莎睡到日上三竿還是覺(jué)得疲乏。醫(yī)生通過(guò)對(duì)莎莎進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒。

　　其實(shí)睡眠增多也可能是抑郁癥或抑郁情緒的 非典型表現(xiàn)之一，擁有該類(lèi)表現(xiàn)為特征的抑郁情緒被稱(chēng)為非典型抑郁癥。

　　非典型抑郁癥約占抑郁癥患者的15%，和典型抑郁癥患者的區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)不同，典型的抑郁癥表現(xiàn)為三低：心境低落（心情糟糕），思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、腦袋空白），行為動(dòng)作減少減慢，另外還包括睡眠障礙（早醒、眠淺易醒或入睡困難）、乏力、食欲減退（進(jìn)食減少）、記憶力下降等，總體而言，典型抑郁癥的癥狀多表現(xiàn)為低、慢、少。而非典型抑郁癥的癥狀則較少見(jiàn)，包括有：食欲增加、嗜睡、坐立不安、鉛樣癱瘓（嚴(yán)重乏力到自覺(jué)手腳沉重），另外，與典型抑郁癥不可控的抑郁情緒不同，非典型抑郁癥患者的抑郁情緒會(huì)被周?chē)l(fā)生的好事、讓人開(kāi)心的事件有所緩解，可一旦這些事過(guò)去了，患者又會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。該類(lèi)患者的人際關(guān)系可以長(zhǎng)期保持，而并非像典型抑郁癥患者一樣逃避人際交往。

　　當(dāng)然，單純出現(xiàn)上述的一些表現(xiàn)也不能證明是患有非典型抑郁癥，比如一段時(shí)間單純的嗜睡與食量增加可能與近期遇到的生活事件有關(guān)，可能工作學(xué)習(xí)量大導(dǎo)致身體勞累進(jìn)而大量進(jìn)食，那該如何判斷反常的表現(xiàn)是否與抑郁癥相關(guān)呢？我們需謹(jǐn)記一點(diǎn)：抑郁癥的核心還是抑郁情緒，患者存在自責(zé)自罪（覺(jué)得自己沒(méi)用、連累家人朋友）、悲觀消極（感覺(jué)周?chē)澜缫黄野怠⑽磥?lái)沒(méi)有希望、活著沒(méi)意思）等，且非典型癥狀如嗜睡與食量增加等持續(xù)存在，不受周?chē)挛镉绊懀颊唠m然睡眠時(shí)間增加，白天仍呈現(xiàn)出無(wú)精打采的狀態(tài)。這些表現(xiàn)與正常的生活狀態(tài)改變不同，可以幫助自己和周?chē)娜诉M(jìn)行鑒別。

　　非典型抑郁表現(xiàn)常常被誤診或者忽視，認(rèn)為他們并非抑郁情緒或者是抑郁癥。如同前文提到的女孩的案例一樣，她的主要表現(xiàn)為嗜睡，而大多數(shù)抑郁癥患者往往有不同程度的失眠。因此，女孩的診斷才會(huì)引發(fā)網(wǎng)友的議論與不解。同樣的，一些看似情緒不低落，甚至在人際交往中給人以樂(lè)觀開(kāi)朗印象的人，其實(shí)也有意想不到的另一面，也有患上抑郁癥的可能，比如著名喜劇演員羅溫阿特金森（憨豆先生）和金·；凱利，這種類(lèi)型也被稱(chēng)為微笑型抑郁癥。

　　非典型抑郁癥需要被我們重視，也在于它的特性，在以中國(guó)患者為目標(biāo)的一項(xiàng)臨床研究總結(jié)道：非典型抑郁更容易存在自殺傾向和自殺嘗試；更容易伴有精神病性癥狀；發(fā)病年齡比典型抑郁癥早；抑郁癥一生發(fā)作可能性增加且有更多的季節(jié)性抑郁癥發(fā)作。海外的研究也指出：該病多發(fā)于女性且多共病焦慮癥。從該研究總結(jié)來(lái)看，非典型抑郁癥的預(yù)后和嚴(yán)重程度比典型抑郁嚴(yán)重，診療時(shí)機(jī)的延誤也可能是非典型抑郁預(yù)后較差的原因之一。因此，當(dāng)自己和身邊人出現(xiàn)微笑的假面，增加的睡眠，食量的異常，都不能掉以輕心。

　　雖然我們不能有效防止非典型抑郁癥的出現(xiàn)，但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或者親友出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以參考以下四個(gè)建議：慢慢地嘗試把握進(jìn)而控制自己的壓力；積極尋找親友的幫助，在感到情緒很不好時(shí)尤為重要；盡早尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助，以防癥狀進(jìn)一步惡化；根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的建議，堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療。

　　隨著大眾對(duì)抑郁癥的重視程度越來(lái)越高，更多抑郁癥患者得到幫助，但此時(shí)，在太陽(yáng)的陰影下還有一群非典型抑郁癥患者，他們看似陽(yáng)光，溫暖卻無(wú)法照射進(jìn)他們的內(nèi)心深處。希望大家忙碌時(shí)也不忘多關(guān)心親人朋友，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊的非典型抑郁癥患者，及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療，陪伴、幫助與支持是他們最溫暖的陽(yáng)光。（李承霖）

　　本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師駱艷麗進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　達(dá)醫(yī)曉護(hù)供稿