隱形牙套不僅是膜片質量，更重要的是技術含量

2022-10-15 04:51:49 來源：

（原標題：隱形牙套不僅是膜片質量，更重要的是技術含量）

　　灼知咨詢報告顯示，隱形正畸在國內市場逐年趨熱，中國隱形矯治市場自2019年已成為世界第二大市場。有別于固定正畸借助鋼絲施力，隱形正畸的核心技術與牙套的包裹性、膜片的性能、以及隱形正畸技術等因素密切相關。

　　可以說，膜片決定了隱形正畸的廣度，好的膜片能夠讓隱形牙套在海量的臨床實踐中發揮穩定功效，而技術含量則決定了隱形正畸的深度，是能否解決復雜及高難錯頜畸形的前提，這對國內正畸患者尤為重要。

　　截止2019年，中國和美國錯頜畸形整體患病率已達74%和73%，且中國安氏二類、三類錯頜畸形患病率約為49%，遠遠高于美國。過去臨床普遍使用的安氏分類診斷標準在用于診斷國人復雜的錯頜畸形病例時存在一定的局限性。想要更好地解決國人復雜的錯頜畸形問題，擴展正畸技術的內涵格外重要。

　　在敏銳地察覺這一問題后，正雅集團與泰康拜博沈剛教授正畸團隊達成共識：“中國需要一款更適合國人的隱形正畸矯治產品”。于是，正雅與沈剛教授正畸團隊開始啟動正雅GS產系的研發。

　　在沈剛教授二十余載深耕正畸高難度領域積累的寶貴經驗幫助下，正雅圍繞頜位重建技術逐步建立了各個環節較為完整的正雅GS產系，串聯起“理論、診斷、評估、矯治、療后保持”的醫學鏈條，其具體涵蓋內容如下：

　　一、完整的GS理論創新體系

　　正雅GS產系具備了相當完整的理論創新體系，包括突面、凹面、直面、偏頜、關節等診斷分類、臨床表現、病理機制、治療方案、作用原理，是GS產系創新研發、臨床應用與療效評價的重要理論支撐。

　　主要理論文獻（上?？谇会t學雜志）

　　（1）矢向引導型互阻式矯形技術（SGTB）治療突面畸形—演化、變革與創新【2015， 24 (5)：513-518】

　　（2）突面畸形分類的原理與臨床意義【2016，25 (2)：129-135】

　　（3）SGTB 矯形誘發髁突改建的生物機制及臨床意義【2018，27（3）：225-229】

　　（4）突面畸形分類與下頜形態分析【2018，27（6）：561-566】

　　（5）凹面畸形診斷、分類與生長趨勢預判【2019，28（5）：449-454】

　　（6）偏頜與顏面不對稱畸形診斷、分類及臨床意義【2021，30（1）：1-6】

　　（7）伴顳下頜關節病錯頜畸形的正畸治療原則與方案【2021，30（4）：337-343】。

　　（8）含頜位因素錯頜畸形及頜位重建基本原理【待發表】

　　二、正雅GS技術體系與裝置

　　正雅GS技術體系涵蓋了頜位沖關技術、頜骨及牙槽矯形技術、隱形與固定融合技術、上頜反向牽引技術、頜位主動保持技術、圍術隱形正畸技術等，其裝置主要分為頜位性因素治療裝置與非頜位性因素治療裝置。

　　 1、頜位性因素治療裝置（含S8、S9、S10)

　　 S8下頜前導頜位重建裝置可用于突面畸形做下頜前導，分為S8-SGTB型和S8-SGHB型，可用于治療生活中常見的咬合時看不見下牙、吃飯時切不斷面條、下前牙較長等等。

　　 S9作為平導頜位重建裝置，能引導下頜垂直向移位，分為解剖式平導與非解剖式平導。前者可用于治療后牙遠中關系的輕中度深覆頜深覆蓋、關節源性下頜后退及療后髁突有明顯吸收的二矯病例。后者則治療后牙中性關系的深覆頜、療后髁突有吸收跡象的二矯病例。

　　 S10頜墊頜位重建裝置針對凹面畸形問題，運用創新性的透明牙套和解剖式頜墊相結合的隱形矯治裝置，能治療頜位性凹面畸形、頜位性偏頜畸形，進一步拓展頜位重建技術在錯頜畸形中的臨床適應癥。

　　 2、非頜位性因素治療裝置（含S11、S12、S15、S16）

　　 S11腭部裝置是正雅與沈剛正畸團隊利用上頜腭部擴展隱形矯治無限潛力的一次重大創新，對于無托槽隱形技術在治療上頜寬度不足，特別是骨源性突面畸形非拔牙病例具有重要意義。

　　 S12隱形固定融合裝置是將托槽弓絲為主體的經典固定矯治技術與透明矯治器為本體的現代隱形技術，有機地融為?體，主要應用于輔助糾正嚴重錯位牙、關閉拔牙間隙所需支抗增強及曲線整平后牙尖窩對接。

　　 S15正雅鉤牽引裝置可實現以下形式的牽引：口外面弓牽引、前牙內收牽引（種植釘）、全牙列遠移牽引（種植釘）、頜間II類或III類牽引及頜間交互牽引。

　　 S16隱形前方牽引裝置涵蓋了凹面畸形的臨床治療技術及裝置匹配，同時也為醫生提供了系統的診斷分別辨別及應用方法，幫助醫生更準確地進行方案設計。

　　在具備強有力的理論支撐與完善的技術體系、裝置體系后，正雅GS已經廣泛應用于臨床。截止目前，全國共計數千家口腔醫療機構應用正雅GS進行矯治，并有望在數年內滿足中國50%~80%的錯頜畸形治療需求。從無到有，從有到優，正雅GS技術突破性地解決了正畸領域的諸多難題：

　　 1、挑戰突、凹、偏疑難病例的技術

　　過去，對于有面形改善需求的患者大多需要借助正畸正頜聯合治療。正雅GS產系通過頜位重建的方式可以真正意義上地解決國人復雜的錯頜畸形難題與面形問題，提供突面、凹面與偏頜三種錯頜畸形的綜合解決方案。值得一提的是，正雅GS產系可以在不拔牙或減少拔牙概念的基礎上，同步進行面形的矯治，快速建立咬合，有效提升矯治效率。

　　 2、治療伴顳下頜關節病錯頜畸形的技術

　　錯頜畸形除了易伴有面形問題，也可能會誘發TMD（顳下頜關節紊亂癥）。

　　借助于突面、凹面、偏頜畸形的診斷分類，沈剛教授摸索出咬合關系與TMD易感之間存在的某種相關性：“伴關節病錯頜畸形常見于骨源性及混ll型突面畸形（突吸退、突吸偏）以及骨源性上下源型凹面畸形（凹增偏）。”

　　 3、解決二矯病例的技術

　　由于各種原因，部分患者在進行正畸治療后并沒有達到滿意的效果，從而尋求二次矯治。其中，混I型和混II型突面畸形患者在采取拔牙或者直接唇展的治療方案后往往出現拔牙間隙難以關閉、覆頜覆蓋進一步加深、牙槽骨吸收風險大、側面下頜依舊后退、甚至出現關節問題等。此類病例的二次矯治一直是正畸領域的重點難題。

　　如今隨著頜位重建技術的發展，正雅GS產系已經可以對已經拔牙的二矯病例進行一些有效的治療，在頜位重建的基礎上，重新完成尖窩對接，打開咬合，糾正深曲線，恢復或二矯病例的面形美觀度。

　　 4、療后頜位保持的技術

　　正畸的療后保持一直矯治過程中的重要一環。傳統意義上的保持方案，其目標是通過穩定牙周改建來穩定牙齒位置與牙列結構，其保持器裝置，如基托式Hawley及壓膜式Trutain，都是通過被動環抱或覆蓋來控制牙齒的復發性移動趨勢。

　　對于含有頜位因素的錯頜畸形，主要包括骨源性突面髁突吸收下頜后退或偏斜（突吸退、突吸偏）、骨源性凹面髁突增生不對稱下頜偏斜（凹增偏），以及頜位性、混l、混ll突面畸形，正畸治療結束后的療效維持目標不僅是牙齒與牙列，更重要的是通過穩定關節改建來穩定下頜位置以及上下頜骨與牙列之間的關系。據悉，S17目前含有解剖式平導型頜位保持裝置、SGHB頜位保持裝置與組合式頜位保持裝置。它的存在幫助正雅集團完成隱形正畸全流程的相對閉環，這對拓展隱形矯治的邊界有著重要意義。